近日，鼻出血来我们医院就诊的儿童比较多。许多家长都疑惑，为什么孩子鼻子突然就流血了呢？我院耳鼻喉科副主任医师黄录群医生专门来解答大家的疑惑。
问：
“儿童鼻出血的原因？”
分为局部和全身两类。
1、鼻局部原因
01. 外伤：儿童经常擤鼻涕、挖鼻孔、跌倒撞伤鼻部、医源性损伤等。
02. 鼻异物：儿童常因好奇把玩具、花籽、纸团、果核等自行塞入鼻腔，引起继发感染，导致鼻腔黏膜糜烂。
03. 鼻腔炎症：鼻炎、鼻窦炎等各种鼻腔炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，鼻痒致使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张，这原由网些因素加起来就容易引起鼻出血。
04. 鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，因该处黏膜较薄，易受气流影响，致粘膜干燥、糜烂、破裂出血。
05. 鼻部肿瘤：如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，相对出血量较多，常发作于青壮年；鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤、鼻咽癌等，也可以导致鼻出血。
2、全身原因
01. 急性发热性疾病：各种疾病的高热，导致鼻黏膜干燥，血管扩张破裂出血。
02. 血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。
03. 营养不良或维生素缺乏：多因偏食导致的营养摄入不全，维生素C、K、P或钙缺乏。
04. 其他：如风湿、遗传性毛细血管扩张症，或磷、汞、砷等化学物质中毒等。
问：
“确定鼻出血部位的检查有哪些？”
鼻出血的原因有很多，如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。
01. 鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。并可以准确地判断出血部位。
02. 鼻窦CT或MRI：可以发jZuAIatYth现可能引起鼻出血的jZuAIatYth鼻窦病变。
03. 引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。
问：
“鼻出血有哪些处理方法？”
1、鼻局部处理方法
01. 局部按压止血
鼻出血时应保持前倾低头位，许多家长鼻出血都错误地认为需要仰起头。
鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟。
如有血液流入咽喉，应尽可能经口吐出。
02. 鼻内镜下止血
对于能找到明确出血点并且出血量多的可采用激光、射频、微波或等离子等止血。
03. 填塞法
对于用指压无效的患儿或有出血性疾病如血液病的患儿，可采用填塞法。填塞法分为前鼻孔填塞及后鼻孔填塞，常用的为前鼻孔填塞。
04. 其他：对于局部止血不能奏效的严重鼻出血者，可采用血管结扎法、血管栓塞法等。因为儿童鼻出血相对于成人较容易止住，所以较少采用。
2、针对原因及全身情况的相应治疗
问：
“日常如何预防？”
01. 不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏www.58yuanyou.com。
如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水、生理盐水喷鼻或者用无菌棉棒蘸取生理盐水）后轻轻取出；孩子可以使用鼻镊帮助取出。
02. 注意保持空气湿化。
天气干燥或者家中开暖气、空调时，注意保持空气湿化。
03. 减少进食过烫、辛辣刺激食物。
04. 上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免用大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。
黄录群医生特别嘱咐，少量的鼻出血是常见原由网的，但如果频繁出血，仍需到耳鼻喉专科就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。
* 本文由耳鼻喉科黄录群医生原创供稿。
