029是什么意思

预防胃肠病,从了解开始...

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“民以食为天”、号称“啥都能吃”的中国,是世界上食管癌的高发国家,也是世界上食管癌高死亡率的国家之一。

今天,让我们通过一组魔幻的画风,带大家一起了解关于食管癌的方方面面。

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注:“黏膜上皮”下面可不是“黏膜下皮”哦~是“固有层”和“黏膜肌层”(三者合称“黏膜层”),黏膜层之下才是“黏膜下层”(主要由疏松结缔组织构成)。

食管癌,原发于食管上皮的恶性肿瘤。病变部位以中段居多,下端次之,上端最少。

临床典型症状:主要为“进行性吞咽困难”。

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流行病学特点

1.地区性分布

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2.男性高于女性。

中老年易患。我国八成患者在50岁以后发病,每年平均死亡约15万人。

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病因:

1.亚硝胺类化合物和真菌霉素。

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2.慢性理化刺激及炎症

粗糙、过烫食物,咀嚼槟榔或烟丝的习惯。

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3.营养因素

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素A,维生素B2和维生素C缺乏,是食管癌的危险因素。

比如长期吃……是不行的哦~~

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4.遗传因素与癌基因

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抱歉我是不是画的太惨了点……不过,食管癌的发病常表现家族性聚集现象,而且父系阳性家族史者较多哦。

病理分型:

1.大体病理:中晚期食管癌可分为髓质型、蕈伞形、溃疡型、缩窄型和未定型。

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2.组织病理:

我国90%的食管癌为鳞状细胞癌,少数为腺癌(与barrett食管有关)。

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barrett食管食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。目前认为可能是胃、十二指肠内容物反流入食管,造成反流性食管炎所致。顺便科普下,柱状上皮比鳞状上皮更耐酸哦~

3.食管癌的扩散和转移方式:

(1)早中期食管癌主要为壁内扩散,食管没有浆膜层,容易直接侵犯其邻近器官。

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(2)淋巴转移是食管癌转移的主要方式。

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(2)晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

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临床表现:

早期食管癌症状多不典型,易被忽略。

中晚期症状:

1.进行性咽下困难(见前图哦~)

2.食物反流:

癌肿长大,阻塞了食管,产生扩张或者食物潴留,可能导致食物反流,反流物含黏液,混杂宿食,可呈血性或坏死脱落组织块。

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3.咽下疼痛:

由于癌所致的糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致。

尤其吃热或酸性食物后疼痛更明显,可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

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4.其他症状:

长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。伴左锁骨上淋巴结肿大,或因癌肿扩散转移引起的其他表现:

  • 压迫喉返神经所致的声嘶
  • 骨转移引起的疼痛
  • 肝转移引起的黄疸等。

当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时——基本离含笑九泉不远了——可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破打出血,导致死亡。

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晚期//www.58yuanyou.com时可以出现消瘦、贫血、营养不良、失水、恶病质等体征。当癌转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝等(如图~像吧~)。

实验室和其他检查

1.胃镜检查:

是发现与诊断食管癌的首选方法。可以直接观察病灶的形态,同时在直视下做活检来确诊。对可疑病灶采用“甲苯胺蓝”或“碘液”染色,可以提高早期食管癌的检出率。

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2.食管钡剂造影

患者不宜行胃镜检查时,可选用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齐,看起来很舒服的,而不正常时便是迂曲、增粗、中断、充盈缺损、龛影、管壁僵硬、钡剂滞留。

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3.胸部CT检查

清晰显示食管与邻近纵膈器官之间的关系(管壁厚度>5,与周围器官分界模糊,提示食管存在病变)。但CcvFhWT扫描难以发现早期食管癌哦~

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4.EUS

有助于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况。对肿瘤的分期、治疗方案的选择以及预后判断有重要意义。

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有关于食管癌的治疗,如果在早期,胃镜下及时切除可以达到根治的效果。如果是中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗。

至此,已基本介绍完《第八版内科学》中食管癌的全部内容。教材是无可厚非的经典,可是本学沫总是碍于它的深奥(晦涩)复杂(冗长)而看不进去。不过如果转换成如此可爱、蠢萌的大脑洞式漫画,是不是比看书要更简单、粗暴、有乐趣呢?~

食管癌常识 你想知道的都在这里

食管癌,谷称噎食病或嗝食病,是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。多见于男性,病人中男与女之比为1.6:1。40岁以上多见,发病的高峰在50~70岁间,这个年龄组的病人占整个食管癌病便的60%。

食管癌是我国很多地区常见的恶性肿瘤之一。根据河南、河北、山西、四川、广东及安徽等省476个市、县的食管癌死亡回顾调查,可以看出,食管癌的地理分布有一定的规律性,即每省都有一个食管癌死亡率明显高于周围地区的“高发中心”。

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食管癌的病因包括哪些?

对于食管癌的病因,一般认为可能与下列因素有:

(1)喜食过热的食物或烈性酒,进食太快(狼吞虎咽)和食物粗糙。

(2)水源及土壤中缺乏微量无素铝。铝有降低该地区农作物中硝酸盐含量的作用。当水中缺铝时,农作物中硝酸盐含量增高,硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐,后者可与二级胺类结合成亚硝胺类化合物。亚硝胺是公认的致癌物质,可用来诱发动物的食管、胃和肠道癌瘤。

(3)长期食用被霉菌污染的食物。如林县地区群众喜食酸菜,而这种酸菜常被白地霉菌污染。白地霉菌可产生毒素白地霉素,它可加强亚硝胺的促癌作用;在动物实验中,已证实它有直接致癌作用。

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什么是早期食管癌?

过去对食管癌很难做到早期发现和早期诊断,等到病人因不能进食而来就诊时,往往已是中、晚期,因而治愈率极低。我国刚解放时,手术后5年存活率仅10%左右。

但是,近十年来,由于应用带网气囊双腔管作食管拉网涂片细胞学检查,以及用X线钡餐多轴透视法进行大批人群的普查,从而使早期诊断率大大提高,并且使早期食管癌术后5年存活率提高到90.3%。

早期食管癌的含义是:

(1)癌未侵及肌层。

(2)未发生转移。

(3)临床症状不明显。

前两点很易理解,后一点则需加以说明。这里说的是临床症状不明显,而不是说没有临床症状,而是说在这个时候食管癌的早期征兆已经发生。

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食管癌的临床表现有哪些?

(1)进行性吞咽cvFhW困难:这是食和癌最典型的症状,表现为患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留,如象有气体阻档食物的感觉,尤其晨进第一口食物时表现最为突出。

(2)进食时胸骨后疼痛:在吞咽食物困难的同时,也可以出现胸骨后疼痛的感觉。这种疼痛为灼痛、钝痛、随进入食物而加重,如果吃的食物比较热或食物的酸性较大,疼痛则更为明显。当食物咽下后,疼痛略有缓解。

(3)胸胃后不适感:有一些病人并没有胸骨的疼痛的症状,而只是感觉到在胸骨后有不适感。在食管癌的患者是,大约有1/5的人有此症状,所以对这样病人应该注意。

(4)其他:咽喉部干燥和紧缩感,病人常感到脖子发紧,咽下食物不利,并有微疼。有时还可出现心口窝疼痛,这样情况多在咽下食物时出现。

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怎样预防食管癌?

预防应从以下几个方面着手。

(1)不要吃过烫的食物,不要进食过快,不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。

(2)不要吃发霉的粮食,少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改www.58yuanyou.com变食用酸菜的习惯,酸菜中含有大量的亚硝胺类物质,这些物质都有较强的致癌作用。

(3)用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,常服用维生素C,可以减少胃内亚硝胺的形成。

(4)如果你是生活在食管癌的高发地区,年龄在30岁以上的男性,平时有食用酸菜、饮酒等习惯,近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适,应尽快进行食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活组织检查。

温馨提示

西安医学院附属胃泰消化病医院温馨提示:如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠cvFhW检查,早发现,早诊断,早治疗。免费咨询热线:029-8338 9999

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