在门诊，经常碰到患者问：“伤口还需要包扎啊？”“伤口不能包扎，不包扎才好得快！”“老人不是说伤口要结痂吗？结痂了伤口不就好了吗？”……这些问题直到近年仍有很多人问及。所以，在这里，我们请市五院烧伤整形科主任赵鹏来谈谈伤口为什么要包扎。
赵鹏，副主任医师，邢台市第五医院工会主席、烧伤整形科（糖尿病足外科）主任、邢台市积水潭烧伤整形研究所所长。邢台市优秀青年科技人才，第四届邢台市青年科技奖提名奖。能够开展大面积微粒皮手术、早期切削痂手术、后期功能修复、植皮等手术，对于烧伤后畸形的修复重建、器官再造及美容外科有独特的治疗手段。当选为邢台市医学会创面修复专业委员会主任委员、中国医师协会烧伤分会会员、河北省医学会烧伤整形分会委员。先后荣获河北省医德标兵、邢台市青年文明号号长、四新邢台人、邢台市卫生先进工作者，荣立市政府二等功、三等功、嘉奖多次。
赵主任说，创面愈合是一个复杂而有序的过程，牵涉到多种细胞、多种生长因子的协同作用，而这种作用首先有赖于适宜的局部环境。从上世纪60年代起，医学界就已经发现，创面局部保持相对湿润有利于创面的愈合，从而，创面的湿性愈合理论逐渐vSRJAMe成为学界的广泛共识。除了一些难于包扎的部位，如会阴部等，大部分创面我们都会包扎处理。其实，我国传统上处理创面也是符合湿性愈合理论的，那时伤口虽然不包扎，但是大多使用油性很大的药物，这些药物覆盖于创面之上，也就形成了一个相对湿润的环境。
一般情况下，在必要的消毒、清创、外用药物之后，我们会使用多层纱布覆盖创面原由网并包扎。很多人会问：包那么多层纱布会不会不透气？其实不然，纱布是有一定的孔隙，而且材质也有一定的透气性，即使多层纱布覆盖，也能维持较好的透气性能。和传统的油性药物相比，纱布的通气性能可能更好。但是，如果纱布过于潮湿或附着的分泌//www.58yuanyou.com物太多，就可能影响其透气性，所以我们要定时换药。
除了能够形成相对潮湿的环境，有利于创面愈合之外，纱布包扎还可以相对隔离外部环境，避免外界尘埃、细菌等的污染，也可以避免摩擦、碰撞等外力可能对伤口造成的损伤，有利于创面保护。此外，创面包扎之后，避免了干燥、摩擦可能造成的疼痛刺激，也提高了患者的舒适度。创面包扎还可以减少创面的进一步加深。
很多人认为创面一定要结痂，结痂了创面就愈合了。其实不然。结痂一般常见于暴露治疗（创面敞着不//www.58yuanyou.com包扎）或者是保痂治疗（创面已成痂或创面相对较深，决定后期手术处理）时，在这个过程中，一般都伴随有创面的一个加深，虽然表面看起来创面不再往外渗液、渗水了，但其实较以前反而有一定程度的加重了。还有就是，创面并不是结痂了就能愈合。如果创面比较浅，结痂后下方的组织愈合，新生皮肤长出来，然后痂皮脱落，如同瓜熟蒂落一般，这就是“痂下愈合”。但是如果创面过深，或是在愈合过程中有感染等因素影响，痂皮下方坏死组织溶解形成脓液，痂皮也软化、溶脱，产生“痂下积脓”，则创面就很难通过保痂愈合，需要改用其他换药方法甚至手术治疗。
赵主任总结道，创面的治疗方法应该根据创面的具体情况而定，具体问题，具体解决。仅就包扎而言，很多情况下是非常必要的，也是对创面愈合非常有利的。
烧伤整形科
邢台市第五医院在邢台市最早建立烧伤专业，已有40年历史，承担着全市绝大部分烧伤抢vSRJAMe救任务，为邢台市唯一本专业重点学科。聘请解放军304医院、北京积水潭医院教授为技术顾问。牵头成立了邢台市积水潭烧伤整形研究所和邢台市医学会创面修复委员会，成为集医疗、教学、科研、对外学术交流于一体的现代化学科。工会主席、科主任赵鹏兼任邢台市积水潭烧伤整形研究所所长和创面修复委员会主任委员。对于治疗火焰烧伤、烫伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、放射性损伤、冻伤、疤痕增生、皮肤软组织缺损等有一套独特的防治手段。在首届太行山文化节期间，著名歌唱家、全国政协委员万山红在治疗后对该科给予了高度评价。
电话：3779360，3779359。
编辑 | 白娟赵宇
