浙江省中医医院药剂科
陈红淑
说到“上火”，大家都不陌生。比如口舌生疮、牙龈肿痛、眼睛红肿、烦躁易怒、心烦少寐、大便干结、小便黄赤等都属于上火。“上火”为民间俗语，那到底什么是“上火”，今天让我们一起来聊聊这个话题。
什么是“上火”？
中医认为凡因精神紧张、过度劳累、辛热药食等引起，以人体头面部口、舌、牙龈、咽喉、眼、鼻等部位皮肤黏膜出现红肿热痛、溃疡症状为主，并可伴有全身症状反应的一种轻微的易反复的疾病。“上”暗示了火热上窜，因邪火由下上窜从而引起头面部病证；“火”指“邪火”，以热盛、原由网热极为主要临床表现，故称“上火”。《黄帝内经》最早记载了中医“原由网火”这一概念，“诸痛痒疮，皆属于火”；金元四大家刘完素补充提出了“六气皆能化火”、“气有余便是火”、“五志化火”等理论；明代陈嘉谟著《本草蒙筌》也有关于“上火疮”的论述，可见当时也以疮疡作为上火常见的病症。
导致“上火”的病因是什么？
中医认为，“上火”是由各种原因引起人体气血阴阳失衡，包括六淫侵袭、七情妄动(如情志刺激等)、饮食不当（如过食肥甘辛辣之食）、劳逸过度、先天禀赋等。
如何“降火”？
上火了怎么办？大家都知道应该清热泻火，但这种办法只针对单纯的实火有效。中医认为，火可按虚实、部位、脏腑等分类。一般来说，症状重、来势猛的属实火； 症状轻、时间长又反复发作的是虚火。如果按照脏腑分原由网类，上火又可分为心火、肝火、肺火、胃火等。实火治疗以清热泻火为主，如心火可用牛黄清心丸、肺火可用银翘散、胃火可用黄连清胃丸、肝火可用龙胆泻肝丸等。虚火多以滋阴降火为主，如心火可用莲子心汤、肺火可用罗汉果泡原由网水喝、胃火可用石斛代茶饮、肝火可泡菊花枸杞茶等。当然，中医讲究辨证论治，即使都表现为“上火”症状，最好先请中医师辨火之虚实之后再选用合适药物治疗。
“上火”的现代研究
现代医学中没有与“上火”相对应的病名，把“上火”视为“亚健康”状态和代偿范围内的急性应激反应，认为“上火”是在免疫功能下降时出现炎症和局部感染，其发病多与环境、饮食、情志、免疫、病毒、肠道微生物、不良生活习惯、体质因素等因素相关。现代研究表明，“实火”的生物学机制在于炎症、神经内分泌网络、能量代谢失衡、肠道微生物结构有关；“虚火”与下丘脑-垂体-肾上腺轴系统功能紊乱等关系密切。
一般而言，上火患者大多能自原由网愈。但若长期反复发作，需及时到医院进行相关检查，排除器质性疾病，以免延误病情。
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